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地方醫保增補目錄廢止倒計時:限時3年,收回省級調整權限

小編 財經 2019-12-19 7918

地方醫保增補目錄廢止倒計時:限時3年,收回省級調整權限

本文來源于AI財經社旗下醫療大健康品牌“健識局”,未經許可,嚴禁轉載

醫保增補目錄廢止時間表來了。

據行業媒體報道,昨天(9月26日)國家醫保局在武漢召開的培訓會上,醫保目錄實施要求、DRG、醫保版編碼、兩病用藥支付標準等都是重要內容。

而根據此次會 軟文平臺議傳出的消息,各省須在3年內,按照442原則,完成對地方醫保增補目錄的調整。

即:按各省增補數量的40%、40%、20%三年內剔除完畢。監控輔助用藥先行移除。

這意味著,地方醫保目錄的“緩出”正式進入落地實施階段。

按照8月20日,國家醫保局發文要求,各地應嚴格執行醫保目錄,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品,也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品,應在3年內逐步消化。消化過程中,各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。

據業界 新聞發布平臺統計,此次調整至少影響200個品種。分析人士指出,品種數量雖然不多,但這些產品大多銷售金額較大,對具體企業的影響不可小覷。

結合一致性評價、 網站發稿醫保目錄動態調整等政策的持續推進,未來將越來越多未通過一致性評價無法再注冊,療效不確切而采購金額巨大,以及臨床易濫用藥品等被調出醫保目錄或支付受限,而臨床急需的創新藥,通過一致性評價的仿制藥等,將陸續進入醫保目錄。

同步,我國藥品市場將逐漸完成一場大洗牌。

三年為限,三類藥品將成調出重點

截至目前,我國醫保目錄共有五個版本,分別是2000版、2004版、2009版、2017版和最新的2019年版。根據相關規定,此前對醫保目錄的調整,都會給各省15媒體發稿平臺%的調整空間。據此統計,現有的增補品種應該在200種以上。

可以看到,8月20日調出新版國家醫保目錄的150個品種中,除了被國家藥監部門撤銷文號的藥品外,臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品,是調出重點。

業界分析,上述三類藥品也將是地方醫保目錄優先剔除的品種。其中每年耗費大量醫保基金的“神藥”將加速消亡。特別是已經登上國家衛健委第一批重點監控目錄的20個品種,其中已有8個品種被調出,剩下的12個品種也已岌岌可危。

長期以來,療效不確切卻銷量巨大的“神藥”已經浪費了大量醫保基金。與之同步,權力尋租空間、地方保護主義等弊端也在顯現。

據藥智網統計,我國至少5個省份,包括貴州、安徽、江蘇、吉林、甘肅,其增補目錄中,超過半數為獨家品種。這些產品沒有競爭、沒有降價壓力,都有相對可觀的銷售額。

基于此,有業內人士質疑,地方軟文網目錄已經在架空國家醫保目錄,部分產品中標價甚至高于國家醫保,直接導致了醫保基金的過度支出。

分析人士指出,廢止地方醫保目錄,不僅可以減少了醫保基金的浪費,還有助于斬斷背后的利益輸送鏈條,促進醫藥行業健康有序發展。

動態調整,全國醫藥市場格局將變

而與之同步,隨著國家醫保目錄動態調整的常態化,真正具有臨床價值的,救急救命的藥品,特 媒體發布平臺別是創新藥,將更快被納入醫保,享有利好。

醫保作為最大支付方,對醫藥市場起著決定性作用。業界甚至有醫保目錄有多大,醫藥市場就有多大的說法。因此,醫保目錄調整的原則變化也預示著全國醫藥市場格局的巨變。

根據國家醫保局此前發文,國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等,將成為納入醫保目錄的重 新聞發布網點。這也意味相關產品的市場利好。

可以發稿平臺看到,按照上述宗旨,新版目錄中新增了通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個,糖尿病等慢性病用藥36個,兒童用藥38個。

主動降價,爭取進入醫保已經成為很多跨國藥企的選擇。其中羅氏的“藥王”修美樂(阿達木單抗)在部分省份降價幅度達到60%,雅美羅(托珠單抗)降幅56.8%。

此外,在我國扎堆上市軟文推廣的PD-1產品,除了上市太晚錯失進醫保時機的恒瑞醫藥的卡瑞利珠單抗外, 默沙東的K藥、BMS的O藥、君實生物的特瑞普利單抗、信達生物的信迪利單抗等,都有望通過談判進入醫保目錄。

在醫保支付標準的作用下,結合帶量采購等 發布新聞平臺醫改新政,分析人士指出,我國超2萬億元醫藥市場的大變局就要來了。

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